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マリンサービス プラス&
ゲストハウス アルファールーム
〒907-1541
沖縄県八重山郡竹富町字上原550-1
TEL&FAX: 0980-85-6868
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ご希望日
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日
ご希望のコース
※
コース選択
以下からお選びください
シュノーケリング 半日コース (午前)
シュノーケリング 半日コース (午後)
シュノーケリング 1日コース
宿泊パック
参加人数
大人
名 小人
名
参加人数
*「オプション」はシュノーケリングコースと一緒にお申し込みください
オプション選択
以下からお選びください
【オプション】マリンジェット
【オプション】バナナボート
参加人数
大人
名 小人
名
お名前
※
フリガナ
(全角カタカナ)
性別 年齢
男
女
年齢
才
電話番号
※
※
携帯電話等、現地で連絡がつきやすい番号をご記入ください。
連絡用メールアドレス
※
(半角英数)
ご予定宿泊先名
シュノーケリング経験
経験あり
頃
経験なし
身長・体重・足サイズ・視力
身長
cm
体重
kg
足のサイズ
cm
視力(裸眼)
お申込者(2人目)
お名前
フリガナ
(全角カタカナ)
性別 年齢
男
女
年齢
才
身長・体重・足サイズ・視力
身長
cm
体重
kg
足
cm
視力(裸眼)
シュノーケリング経験は?
経験あり
頃
経験なし
お申込者(3人目)
お名前
フリガナ
(全角カタカナ)
性別 年齢
男
女
年齢
才
身長・体重・足サイズ・視力
身長
cm
体重
kg
足
cm
視力(裸眼)
シュノーケリング経験
経験あり
頃
経験なし
お申込者(4人目)
お名前
フリガナ
(全角カタカナ)
性別 年齢
男
女
年齢
才
身長・体重・足サイズ・視力
身長
cm
体重
kg
足
cm
視力(裸眼)
シュノーケリング経験
経験あり
頃
経験なし
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